Le coppie che progettano di avere un bambino e le donne in stato di gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente, senza partecipazione alla spesa (ticket) alcune prestazioni specialistiche e diagnostiche, utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro.
L’elenco di tali prestazioni è contenuto nel Decreto ministeriale del 10 settembre 1998.
In particolare, il Decreto prevede che siano erogate gratuitamente:

• le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche;

• alcune analisi, elencate nell’ allegato A al Decreto, da eseguire prima del concepimento, per escludere la presenza di fattori che possano incidere negativamente sulla gravidanza. Se la storia clinica o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto, possono essere eseguite in esenzione tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dal medico specialista;

• gli accertamenti diagnostici per il controllo della gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza, dall’ allegato B al Decreto. In caso di minaccia d’aborto, sono da includere tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell’evoluzione della gravidanza;

• tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in gravidanza, nelle specifiche condizioni di rischio per il feto indicate nell’ allegato C al Decreto, prescritte dallo specialista;

• tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma dallo specialista.

Donne in gravidanza e Tutela della Maternità - Decreto Legge 10.9.98 - G.U. n° 245 del 20.10.98
Protocolli di accesso ad esami di Laboratorio e di Diagnostica strumentale

Art. 1
Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di Laboratorio e le altre prestazioni specialistiche per la tutela della maternità indicate nel presente decreto e dagli allegati A, B, C, fruite presso le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, ivi compresi i consultori familiari. Sono comunque escluse dalla partecipazione al costo le visite mediche periodiche ostetrico ginecologiche. La prescrizione delle prestazioni di Laboratorio e delle altre prestazioni specialistiche è effettuata dai medici di medicina generale o dagli specialisti operanti presso le strutture accreditate, pubbliche o private, ivi compresi i consultori familiari.La prescrizione dello specialista è obbligatoria nei casi previsti dall’articolo 2 e dagli allegati A, B, C.
Art. 2
In funzione preconcezionale sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l’anamnesi, riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di Laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie ed appropriate per le condizioni patologiche che comportino un rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista.Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche, necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale, nelle specifiche condizioni di rischio indicate dall’allegato C, prescritte dallo specialista.In presenza delle condizioni di rischio, le prestazioni di diagnostica strumentale e di Laboratorio e di altre prestazioni specialistiche devono indicare la diagnosi o il sospetto diagnostico.
Art. 3
Il presente decreto sostituisce integralmente il Decreto del Ministero della Sanità del 6 marzo 1995.


Allegato A
Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, in funzione preconcezionale

Prestazioni specialistiche per la donna

• Anamnesi e valutazione, definite brevi: Consulenza ginecologica preconcezionale
• Anticorpi anti eritrociti (Test di Coombs indiretto): in caso di rischio di isoimmunizzazione
• Virus Rosolia anticorpi (IgG, IgM)
• Toxoplasma anticorpi (E.I.A.) (IgG, IgM)
• Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
• Resistenza osmotica eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti.
• Hb Anomale (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
• Esame citologico Cervico Vaginale (PAP TEST)

• Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
• Resistenza Osmotica Eritrocitaria (Test di Simmel) : in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
• Hb - Emoglobine anomale (Hb S, Hb D, Hb H ecc.) in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie

• Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi
• Gruppo Sanguigno AB0 e Rh (D)
• Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) (TPHA)
• Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione (VDRL) (RPR)

• Anamnesi e valutazione, definite brevi: consulenza genetica
• Ecografia trasvaginale
• Isteroscopia. Escluso: Biopsia con dilatazione del canale cervicale
• Biopsia del corpo uterino: Biopsia endoscopica (isteroscopia) dell’endometrio
• Anticoagulante Lupus - Like (LAC)
• Anticorpi anti cardiolipina (IgG, IgA, IgM)
• Anticorpi anti microsomi (Ab TMS) o anti Tireoperossidasi (Ab TPO)
• Anticorpi anti tireoglobulina (Ag TG)
• Cariotipo da metafasi linfocitarie 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia