Pur essendo un intervento di routine nella pratica ostetrica, l'episiotomia presenta diverse problematiche.
Infatti l'intervento può riservare sgradevoli effetti collaterali sia immediatamente dopo il parto (disagi posturali), che a lungo termine per effetto della cicatrizzazione del taglio (dolori durante il rapporto sessuale).
Vediamo nel dettaglio cos'è, quando e perchè si pratica.
Cos’è l’episiotomia?
L’episiotomia è un piccolo intervento chirurgico praticato durante il parto.Consiste nel praticare una piccola incisione sulla parete vaginale e sui muscoli del perineo della madre nel momento in cui appare la testa del nascituro, per evitare le lacerazioni e facilitare l’uscita del bambino.
Perché praticare un’episiotomia?
L’episiotomia viene praticata quando il bambino ha la testa troppo grossa, per accelerare l’espulsione ed evitargli troppe sofferenze. Viene anche usata quando il bambino è podalico, quando è necessario ricorrere al forcipe o se il perineo della madre ostacola il parto.Se hai partorito sotto anestesia epidurale il medico potrà ricucire tranquillamente l’incisione, altrimenti ti farà un’anestesia locale al momento di praticare i punti di sutura.
L’episiotomia è sistematica?
Fino ad una decina di anni fa l’episiotomia veniva praticata sistematicamente, per evitare i rischi di lacerazione del perineo e dei muscoli attorno all’ano e alla vescica. Negli ultimi tempi, invece, c’è stato un grande dibattito sui vantaggi concreti dell’episiotomia: alcuni studi hanno evidenziato che spesso le piccole lacerazioni che si producono spontaneamente durante un parto naturale cicatrizzano meglio delle incisioni praticate durante l’episiotomia, anche senza punti di sutura.I contro dell’episiotomia
L’episiotomia presenta dei veri e propri inconvenienti, e non deve mai essere praticata alla leggera. Durante un’episiotomia paramediana la donna perde altrettanto sangue di quanto ne perderebbe per un parto cesareo. La cicatrizzazione delle incisioni praticate durante l’episiotomia, inoltre, è piuttosto difficile e dolorosa e può causare degli inconvenienti a lungo termine, come un’incontinenza urinaria o fecale.La cicatrizzazione
All’incirca durante tutta la prima settimana (il lasso di tempo cambia da donna a donna) la cicatrizzazione sarà piuttosto dolorosa, probabilmente avrai delle difficoltà a restare seduta.Il perineo deve essere lavato con acqua tiepida 2 o 3 volte al giorno, tenendo la zona asciutta perché l’umidità rallenta la guarigione. Basta, quindi lavarsi spesso con polveri disinfettanti specifiche che vengono sciolte nell’acqua del bidet. Poi tamponare l’acqua in eccesso con un asciugamano molto morbido, evitando però di sfregare e se necessario completare l’asciugatura con l’aria tiepida del phon per favorire il meccanismo di cicatrizzazione della ferita.
Un piccolo trucco consiste nel ricorrere alla “ciambella”, che ti eviterà di esercitare una pressione diretta sulla cicatrice, e nell’asciugare - dopo la doccia - i punti di sutura con un phon a bassa temperatura, per evitare i rischi di macerazione cutanea.
Come evitare l'episiotomia
E' possibile ridurre il ricorso all’episiotomia, se durante la gravidanza vengono eseguiti il massaggio perineale con olio di mandorla e la ginnastica del perineo, al fine di renderlo più morbido ed elastico; nei corsi pre-parto generalmente viene insegnato come praticarli al meglio.La ginnastica che potete eseguire quotidianamente sono degli esercizi: sdraiate sul letto contraete con forza la vagina e il retto per qualche secondo e ripetete questo atto per 10-15 volte consecutive.
